Задать вопрос юристу
 <<
>>

V. Согласование разработки государственных гарантий предоставления медицинской помощи с закупкой  

Опыт показывает, что согласование разработки государственных гарантий предоставления медицинской помощи и закупок является важным вопросом, поскольку его решение направлено на то, чтобы права на получение медицинской помощи не просто декларировались, а заданные модели использования медицинских услуг могли работать.
Например, большинство стран повышали роль первичной помощи в качестве «привратника», проводя ряд мер, направленных на введение дополнительной оплаты пациентами несрочной специализированной помощи, получаемой по собственному желанию, без направления врача общей практики или участкового врача. По сути, это означает, что подобные консультации не покрываются государственным финансированием или покрываются в меньших размерах, чем оказание первичной помощи. Без введения такой меры роль «привратника» лишь декларируется, но никак не стимулируется.
Урок, который мы можем вынести из опыта стран ЦЕ/ВЕКЦА в этой связи, заключается в том, что реформирование государственных гарантий предоставления услуг (и связанная с этим политика со-плате- жей в здравоохранении) вряд ли будет успешным без соответствующих изменений в системе закупок услуг, что необходимо для улучшения стимулирующей среды в целом. Учитывая абсолютное снижение государственных доходов, произошедшее к середине 1990-х гг., в Армении и Грузии, например, изначально реформы были направлены на более точное определение программы государственных гарантий. Это казалось рациональным, с учетом того, что необходимо было сосредоточить внимание на государственном финансировании услуг, дающих максимальное улучшение здоровья населения и на схеме исключений наиболее нуждающихся групп населения из системы со-платежей. Тем не менее без наличия эффективно функционирующего покупателя эти цели не могли быть достигнуты. Возможность реализации прав на получение гарантированных медицинских услуг главным образом зависит от способности системы здравоохранения закупать эти услуги. Это, в свою очередь, означает, что должен быть покупатель, поддерживаемый информационными системами, с помощью которых можно связать расчеты с поставщиками с данными о пациентах (клиническими данными), поступающими от поставщиков услуг. Тогда, когда эти системы начинают функционировать, становится возможным не только декларировать права населения на оказание гарантированных медицинских услуг, но и фактически их закупать. Если такие системы отсутствуют, то, как свидетельствуют полученные данные (см. главы 7 и 12), усилия, направленные на формальное рационирование, будут подорваны неформальными методами (такими как неформальные платежи).
Примером могут служить реформы, проводившиеся в Кыргызстане, которые увязали категории официальных со-платежей с базовой ставкой системы оплаты по законченному стационарному случаю (главы 6 и 7). Больницы стали получать из ФОМС более высокие выплаты за пациентов льготных категорий и более низкие — за тех, кто должен был платить самостоятельно. Эта четкая связь вместе с мерами, направленными на то, чтобы больницы использовали доходы, полученные от официальных со-платежей, для приобретения оборудования и увеличения заработной платы работников, привела к уменьшению частоты неформальных платежей, а также заметному снижению личных расходов пациентов, относящихся к льготным категориям, на получение стационарной помощи. Такое согласование закупок с государственными гарантиями, проводимое на уровне каждого пациента, а не просто декларирование прав на получение медицинской помощи и выделение бюджетов для медицинских учреждений привело к повышению уровня прозрачности системы здравоохранения. Это подтверждает основной урок о том, что согласование закупок с государственными гарантиями предоставления медицинской помощи необходимо для того, чтобы обеспечить четкое финансирование гарантированных медицинских услуг и избежать распространенной практики предоставления льгот в результате возникновения нефинансируемых мандатов.
 
<< | >>
Источник: Kutzin Joseph, Cashin Cheryl, Jakab Melitta (ред.). Реформы финансирования здравоохранения. Опыт стран с переходной экономикой. — Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, Издательский дом «Практическая медицина». — 463 с.. 2004 {original}

Еще по теме V. Согласование разработки государственных гарантий предоставления медицинской помощи с закупкой  :

  1.   С.              Внедрение в отдельных странах реформ в сфере государственных гарантий по предоставлению медицинской помощи: описание и анализ  
  2. Организация системы по предоставлению юридической помощи Специальный государственный орган, уполномоченный управлять системой юридической помощи
  3. Государственные модели организации предоставления бесплатной юридической помощи
  4. Н.              Согласование сбора доходов и закупки услуг  
  5. Частные источники: добровольное медицинское страхование и личные платежи граждан в момент получения медицинской помощи  
  6. Методы согласования интересов при организации платных медицинских услуг
  7. Договор о предоставлении банковской гарантии г. .... 20 г.
  8. 8.4. Согласование результатов оценки, полученных с помощью разных подходов
  9.   Глава 6 Закупка медицинских услуг Hernan L. Fuenzalida-Puelma, Sheila ODougherty, TamasEvetovits, Cheryl Cashin, Gintaras Kacevicius, Mark McEuen
  10. Порядок разработки, согласования и утверждения инструкций
  11. Процедура предоставления юридической помощи
- Регулирование и развитие инновационной деятельности - Антикризисное управление - Аудит - Банковское дело - Бизнес-курс MBA - Биржевая торговля - Бухгалтерский и финансовый учет - Бухучет в отраслях экономики - Бюджетная система - Государственное регулирование экономики - Государственные и муниципальные финансы - Инновации - Институциональная экономика - Информационные системы в экономике - Исследования в экономике - История экономики - Коммерческая деятельность предприятия - Лизинг - Логистика - Макроэкономика - Международная экономика - Микроэкономика - Мировая экономика - Налоги - Оценка и оценочная деятельность - Планирование и контроль на предприятии - Прогнозирование социально-экономических процессов - Региональная экономика - Сетевая экономика - Статистика - Страхование - Транспортное право - Управление затратами - Управление финасами - Финансовый анализ - Финансовый менеджмент - Финансы и кредит - Экономика в отрасли - Экономика общественного сектора - Экономика отраслевых рынков - Экономика предприятия - Экономика природопользования - Экономика труда - Экономическая теория - Экономический анализ -